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    藥監(jiān)局將對“中藥傷肝”監(jiān)測管控
    農業(yè)網   時間:2018/6/20 9:54:00  來源:澎湃新聞  閱讀數(shù):401

      6月19日下午,國家藥監(jiān)局官網發(fā)布了《中藥藥源性肝損傷臨床評價技術指導原則》(下稱《指導原則》),是我國*針對藥品全生命周期(臨床前、臨床試驗期間、上市后)的肝損傷進行風險識別和評估的指導文件。

      據(jù)悉,藥源性肝損傷是常見的藥物嚴重不良反應之一,重者可致急性肝衰竭甚至死亡;藥源性肝損傷也是國內外藥物研發(fā)失敗、增加警示和撤市的重要原因。

      與此同時,當前國內外藥源性肝損傷的臨床診斷和研究方法主要是針對臨床醫(yī)師的臨床診斷而研制,對于新藥研發(fā)中的中藥藥源性肝損傷的臨床評價均具有一定局限性。

      在此背景下,國家藥監(jiān)局自2017年11月7日正式啟動《指導原則》編制工作,并于2018年3月16日開始網上公示,4月27日召開指導原則定稿會,歷經6個月*終形成正式稿。

      中藥藥源性肝損傷因果關系評估是此次編制工作的重點及亮點。

      據(jù)國家藥監(jiān)局發(fā)布文件顯示,與臨床診斷不同,在中藥新藥研發(fā)過程中,對疑似肝損傷的評價需要盡可能得到明確的因果關系結論,也即在明確診斷為藥源性肝損傷的基礎上,其目的不僅要甄別患者肝損傷是否由中藥所致,而且還要甄別是否由所評估中藥所致。

      因此,《指導原則》強調了中藥藥物因素的影響,包括中藥材、中藥飲片的來源、炮制和質量;強調了處方合理性,包括配伍、用量、用法、品規(guī)、調劑和方證相應等方面。

      值得注意的是,《指導原則》以肝損傷風險信號作為串聯(lián)藥品全生命周期監(jiān)管的具體抓手:既注重從臨床前、到上市前、再到上市后評價階段的肝損傷風險信號“正向”傳導,指導新藥研發(fā)進程;又注重從臨床階段發(fā)現(xiàn)的肝損傷風險信號的“反向”傳導,開展實驗室再評價研究,通過基礎研究證據(jù)對所發(fā)現(xiàn)的肝損傷風險信號進行科學確認。

      根據(jù)《指導原則》,具體防控措施包括密切觀察、調整治療方案或停藥、臨床試驗中止、修改說明書、限制流通和使用、藥品撤市等,以實現(xiàn)中藥安全性風險全生命周期監(jiān)測與管控,保障受試者的安全。

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